SMK IT Robbi Rodliyya

Pendaftaran Peserta Didik Baru (PPDB)
Tahun Ajaran 2018 / 2019

Formulir identitas pribadi


Asal Sekolah SMP/MTs*

Alamat Asal Sekolah SMP/MTs

Nama Siswa (Harus sama dengan Ijazah SD/SMP/MTs) dan tidak boleh disingkat*

Nama Panggilan

NISN *
Nomor Induk Siswa Nasional

Jenis Kelamin *

Jurusan *

Tempat Lahir (Harus sama dengan Ijazah SD/SMP/MTs)*

Tanggal lahir (Harus sama dengan Ijazah SD/SMP/MTs)*

Nomor Regsitrasi Akte Kelahiran

Anak ke

Status dalam keluarga

Agama *

Nomor HP *

Email Pribadi (Email harus aktif)*

Tinggi Badan *

Berat Badan *

Golongan Darah

Penyakit yang pernah diderita

Nomor Ujian SMP/MTs harus ditulis lengkap*
Contoh:2-18-25-04-XXX-XXX-X

Upload Foto * Ukuran file foto tidak melebihi 500kb

Form data pribadi


ketentuan yang bertanda * wajib diisi

Jumlah Saudara Kandung *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *
Harus sama dengan yang tertulis pada KARTU KELUARGA

Alamat Rumah *

Kelurahan *

Rukun Tetangga (RT) *

Rukun Warga (RW) *

Kecamatan *

Kode POS *

Tempat Tinggal *

Transport ke Sekolah (pilihlah jenis transportasi jika diterima) *

Nomor Kartu PIP/KPS (jika ada lengkapi nomor KPS kalau tidak isi dengan nomor 0)

Jarak rumah kesekolah *

Form Data Orang Tua


Ketentuan yang bertanda * wajib diisi

Nama ayah *

Tempat lahir ayah *

Tanggal lahir ayah *

Alamat ayah

No telp / HP Ayah

Pekerjaan Ayah *

Agama Ayah*

Penghasilan Ayah *

Pendidikan Ayah *

Nama ibu *

Tempat lahir Ibu *

Tanggal lahir ibu *

Alamat Ibu

No telp / HP Ibu

Pekerjaan Ibu *

Agama Ibu*

Penghasilan Ibu *

Pendidikan ibu *


Data Wali

Nama Wali

Alamat Wali

Pekerjaan Wali

No telp Wali


Nilai Raport


Bahasa Indonesia
semester 1 2 3 4 5
nilai
Bahasa Inggris
semester 1 2 3 4 5
nilai
Matematika
semester 1 2 3 4 5
nilai
Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
semester 1 2 3 4 5
nilai
Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
semester 1 2 3 4 5
nilai